تأثير حبوب منع الحمل على العلاقة الزوجية!

من المعلومات الشائعة بين النساء أن حبوب منع الحمل تؤثر سلبًا في الرغبة الجنسية لدى المرأة، وذلك في الوقت الذي يعتقد فيه الكثير من الأطباء أن حبوب منع الحمل قد تزيد الرغبة الجنسية لدى النساء، لأنها تقلل احتمالية الحمل، وبالتالي تخفّف معارضة ممارسة الجنس المرتبطة بهذه الاحتمالية، فأيهما على صواب؟
لقد أظهرت الدراسات أن النساء اللاتي تستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم لديهن مستويات أعلى من الرغبة الجنسية مقارنة بالنساء اللاتى تستخدمن وسائل منع الحمل غير الهرمونية.

لماذا تؤثر حبوب منع الحمل على الرغبة الجنسية؟

معظم حبوب منع الحمل اليوم تحتوي على نوعين من الهرمونات: هرمون الاستروجين والبروجستيرون، والاختلافات بين حبوب منع الحمل المختلفة هي جرعة الاستروجين والبروجستيرون الموجودة فيها، ولذلك فإن حبوب منع الحمل تؤثر على مستوى الهرمونات بجسد الزوجة، وتختلف استجابة كل جسم عن الآخر لجرعة الهرمونات الموجودة في الحبوب، ولكن استجابة المبيض في كل الأحوال قد تتضمن نقص إنتاج التستوستيرون، وهو الهرمون المسئول عن الرغبة الجنسية لدى المرأة. وكذلك فإن حبوب منع الحمل تزيد من SHBG الذي يمنع التستوستيرون، مما ينعكس بالسلب على رغبة الزوجة الجنسية وعلى المتعة أثناء الجماع، وكذلك تقلل من ترطيب المهبل لدى الزوجة؛ مما يؤثر سلبًا على الاستمتاع أثناء العلاقة الزوجية، ويسبّب أيضا انخفاض مستوى الطاقة بشكل عام.

طرق العلاج

العلاج يكون من خلال تغيير نوع الحبوب، بحيث تستخدم نوعًا من الحبوب تحتوي على نسبة أقل من البروجيسترون، ونسبة أعلى من الاستروجين بحيث لا يؤثر على ترطيب المهبل، ولا يؤثر على الرغبة الجنسية.
أو النظر في وسائل أخرى لمنع الحمل تسمح باستعادة الرغبة الجنسية، وكل طريقة لها مزاياها وعيوبها، ويجب الأخذ بعين الاعتبار العمر والنشاط الجنسي وقيود هذه الطرق قبل اتخاذ القرار. ولكن قبل ذلك تأكدي أنه لا توجد عوامل أخرى تؤثر سلبًا في رغبتك الجنسية.

هل المرأه سبب الضعف الجنسي للرجل؟

قد يتعرّض الرجل في حياته الجنسيّة الى اضطراباتٍ في آليّة عمل جهازه الجنسيّ، وغالباً ما تكون الأسباب واضحة يتعرف عليها الطبيب، ولكن في بعض الحالات قد تكون الزوجة سببًا أساسيّاً لوصول الزوج إلى هذه الحالة، أيْ عدم الإثارة وعدم حصول انتصاب لديه.

ماهى سرعة القذف عند الرجال وماهى الاسباب؟
سرعة القذف او القذف المبكر ، كما يدل اسمه، عبارة عن قذف المَني أسرع مما يجب
إن المصطلح الذي تم استعماله في تعريف هذه الحالة هو مصطلح غير موضوعي، ولكن المقصود به هو القذف أو الدفق الذي يحصل قبل أو مع بداية الجماع، ودون الوصول إلى النشوة مع شريك الحياة.
القذف المبكر أو سرعة القذف يعتبر إحدى المشاكل الجنسية الأكثر شيوعًا لدى الرجال.
تُظهر الأبحاث المختلفة أن 10%-30% من الرجال يعانون من هذه الظاهرة في مرحلة معينة من حياتهم.
ويمكن تلخيص سرعة القذف انها قذف يحدث دائمًا (أو تقريبًا دائمًا) قبل أو خلال دقيقة من الإيلاج
ويكون لذلك تأثير نفسي على الفرد، مثل: الإحباط، وتجنب العلاقة الحميميه

ماهو الزمن الطبيعى للعلاقه؟
الزمن المتعارف عليه كزمن طبيعي لحدوث الدفق يتراوح بين 2 – 10 دقائق من بدء الجماع

أسباب سرعة القذف
إن اسباب سرعة القذف الدقيقة لا تزال مجهولة؛ ومن المعروف اليوم، أن ظاهرة سرعة القذف لا تحدث نتيجة لاضطراب نفسي فقط، إنما هنالك أيضًا عوامل بيولوجية تؤدي لحدوث هذا الاضطراب

ومن اهم هذه الاسباب ان الرجال الذين يعانون من الضعف الجنسى وعدم الانتصاب ويرغبون بالوصول لانتصاب سريع أو المحافظة على الانتصاب خلال المضاجعة، قد يصلون لنمط القذف مبكر
.
عوامل اخرى مختلفة
القلق: يعاني العديد من المصابين من اضطرابات مختلفة، منها ما يتعلق بهذه الحالة بشكل مباشر، ومنها ما يكون نابعًا من أمور أخرى

مشاكل في العلاقات الزوجية
في حال كان الاضطراب جديدًا، وظهر بعد حالات من الدفق السليم مع شركاء سابقين – يحتمل وجود صلة بين نوعية العلاقة بين الزوجين وبين ظهور الاضطراب الجديد.
عوامل بيولوجية:
مستويات هورمونات غير سليمة.
غير سليمه مستويات ناقلات عصبية (Neurotransmitters).
(Reflexes) منعكسات غير سليمة في جهاز الدفق.
اضطرابات في الغُدَّةِ الدَّرَقِيَّة (Thyroid gland).
اضطرابات في غدة البروستاتة أو الإحليل (Urethra).
مرض_السكري
المخدرات.

علاج سرعة القذف

قد يتم علاج سرعة القذف بالدمج بين العلاج الجنسي، العلاج الدوائي والعلاج النفسي على النحو التالي:

العلاج الجنسي
قد يؤدي الاستمناء والدفق قبل الجماع لإطالة الوقت حتى الدفق التالي. بالإضافة لذلك، توجيه الطاقة الجنسية من الجماع إلى ألعاب جنسية مختلفة لا تشمل الجماع – قد يخفف من التوتر الذي يرافق عملية الجماع نفسها.

تقنية الضغط – فورًا عند الشعور باقتراب حدوث الدفق، يمكن الضغط على العضو التناسلي في مكان اتصال رأس القضيب بجسم القضيب نفسه. ضغط جسدي على هذه المنطقة، يؤدي لتراجع خفيف في درجة الانتصاب، ولكنه يمنع أيضًا الدَّفْقَ المُبْتَسَرَ.
بعد عدة تمرينات ضغط كهذه خلال المضاجعة – يمكن أن يحسّن الإحساس بكيفية منع الدفق من حالة الدفق المبكر.

 العلاج الدوائي
تستعمل العديد من الأدوية لعلاج الاكتئاب بالإضافة لمراهم تخدير، في علاج سرعة القذف، وعلاج عدم الانتصاب، ولكن لا تعتبر هذه الظاهرة واحدة من دواعي استعمال هذه الأدوية.

مضادات الاكتئاب

إن الدفق المتأخر، هو عَرَض جانبي شائع للأدوية من عائلة مضادات الاكتئاب لذلك، فإن استعمال أدوية مختلفة مضادة للاكتئاب قد يؤدي لتحسن في علاج سرعة القذف. توجد لهذه الأدوية أعراض جانبية إضافية مثل الغثيان، جفاف الفم، النعاس وانخفاض الرغبة الجنسية.
مراهم تخدير: تؤدي العديد من مراهم التخدير الموضعي لفقدان الإحساس في القضيب وبهذه الطريقة، تمنع القذف المبكر وتؤخر الدفق. الأعراض الجانبية للمراهم هي انخفاض المتعة الجنسية وأحيانًا حساسية موضعية.

العلاج النفسي
قد يؤدي هذا العلاج لتخفيف القلق من الأداء، وتخفيف التوتر النفسي الذي يساهم كثيرًا في حدوث الدفق المبتسر.
إن الدَّفْقَ المُبْتَسَرَ هو حالة شائعة وينجم عن العديد من الأسباب. يمكن منع هذه الحالة بواسطة علاج العوامل المسببة، وبواسطة العلاجات السلوكية وحتى عن طريق الأدوية.
يتطلب علاج المشكلة بشكل عام، انفتاحًا كبيرًا ورغبة من كِلا الزوجين وليس الزوج فقط من يتحمل مسؤولية الشفاء

الموجات التصادميه لعلاج ضعف الانتصاب

يعتبر ضعف الانتصاب من المشاكل الجنسيه المنتشره بين الرجال ويمكن تعريفه ضعف الانتصاب بشكل بسيط وهو عدم قدرة الرجل على الحفاط على انتصاب ثابت لوقت كافى يمكنه من ممارسة العلاقه الزوجيه بطريقه سليمه ولوقت كافى لاشباع الطرفين وقد يظهر ضعف الانتصاب خاصة مع التقدم فى السن او نتيجه لامراض مزمنه كأمراض القلب والسكرى وغيرها وهناك ايضا اسباب اخرى لحدوث ضعف الانتصاب.
وتتنوع طرق علاج ضعف الانتصاب مابين الادويه والهرمونات والعمليات كزراعة الدعامه للقضيب وظهر مؤخرا استخدام الموجات التصادميه لعلاج ضعف الانتصاب
ماهى الموجات التصادميه وكيفية استخدامها لعلاج ضعف الانتصاب ؟

الموجات التصادميه هى عباره عن موجات صوتيه منخفضة الكثافه يتم تسليطها على العضو لزيادة وتعزيز تدفق الدم نحو القضيب

هل العلاج بالموجات التصادميه امن ؟

جهاز الموجات التصادميه هو جهاز مرخص من منظمة الغذاء والدواء الامريكيه كما ان الارشادات الطبيه الاوروبيه للمسالك البوليه قد افادت بأن استخدام الموجات التصادميه لعلاج ضعف الانتصاب . ممكن فى حالات ضعف الانتصاب البسيط

ماهى درجة الفاعليه للعلاج؟

يصلح استخدام الموجات التصادميه للرجال الذين يعانون من ضعف انتصاب بسيط الذين يتحسن عندهم الانتصاب بأستخدام المنشطات الجنسيه بجرعة لا تتعدى ١٠٠مج هنا استخدام الموجات التصادميه يكون فعال مع ٤٠٪-٦٠٪ من هؤلاء الرجال وتكو الفاعليه هنا بمعنى استغناء المريض تماما عن المنشط الجنسى او استخدامه لجرعه اقل من المعتاد

هل المريض بحاجه لاستخدام العلاج بالموجات التصادميه اكثر من مره ام مره واحده كافيه؟
فى حقيقة الامر الى الان لا يوجد دراسات موثقهتثبت فاعلية العلاج على المدى البعيد لذلك من خضع لكورس العلاج بالموجات التصادميه سيحتاج كل سنتان او ثلاث سنوات لكورس اخر وذلك لتحسن تدفق الدم وهكذا طوال العمر

هل يصلح استخدام العلاج بالموجات التصادميه فى حالات ضعف الانتصاب المتوسط والشديد؟

 للاسف ان نسبة الاستجابه للعلاج فى حالات ضعف الانتصاب المتوسط لا تتعدى ٢٠ ٪ اما فى حالات ضعف الانتصاب الشديد فتكاد تكون منعدمه

الوقاية من الضعف الجنسي

يمكن أن يساعد اتباع بعض النصائح في الوقاية من ضعف الانتصاب، وينصح الرجل اتباع النصائح والإرشادات التالية :

• عدم تناول اي من علاجات محفزة للانتصاب إلا بعدالرجوع للطبيب المختص.

• ممارسة الرياضة بشكل دوري ويومي.

• الابتعاد عن التوتر والضغط النفسي.

• اخذ قسط كافي من النوم والراحة اليومية

• الإقلاع عن التدخين.

• السيطرة على مرض السكري وتنظيم سكر الدم.

• السيطرة على قراءات ضغط الدم.

• الحرص على تناول الغذاء الصحي الغني بالفايتمينات  

انواع علاج الضعف الجنسي

يعتبر علاج المسبب لضعف الانتصاب الركيزة الأساسية فيعلاج ضعف الانتصاب.

واعتمادًا على سبب ضعف الانتصاب وشدته وأي حالات مرضية كامنة، سيتم أختيار العلاج المناسب لك و لشريكتك.

أدوية علاج ضعف الانتصاب

من العلاجات التي يمكن أن يصفها الطبيب لعلاج ضعف الانتصاب هي الأدوية التي تزيد من التروية الدموية بالقضيب، مثل مثبطات الفوسفودايستيريز (phosphodiesterase-5 Inhibitors) ومن الأمثلة عليها:

• دواء سيلدينافيل (Sildenafil)، والمعروف باسم الفياجرا (Viagra).

• دواء فاردنفيل

• دواء تادالافيل

• دواء أفانافيل (Avanafil).

يتم أخذ معظم هذه الحبوب التي تساعد على الانتصاب قبلممارسة الجنس من 30 إلى 60 دقيقة. ويمكن أن تسبب بعض الأعراض الجانبية، مثل الصداع، والطفح الجلدي على الوجه أو احمرار خفيف وألم في عضلات الفخد و الظهر.

يتم وصف هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب المعالج، لأن لها تداخلات دوائية وآثار جانبية خطيرة، خاصة عند مرضى القلب.

العلاج بهرمون التستوستيرون

يسمى هرمون التستوستيرون هرمون الذكورة، يمكن أن يسبب انخفاض مستوى التستوستيرون في الدم إلى انخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب.

العلاجات الجراحية لضعف الانتصاب

يعتبر التددخل الجراحي الحل الجذري و النهائي لضعف الأنتصاب، وتشمل جراحات القضيب لعلاج ضعف الانتصاب ما يلي:

دعامات القضيب (Penile implants)
: تعتبر هذه الجراحة الخيار الأمثل للرجال الذين لم ينجح معهم العلاج الدوائي أوالممنوعون من العلاج الدوائي.

جراحة الأوعية الدموية (Vascular Surgery):
يهدف هذا الإجراء الجراحي إلى تصحيح وعلاج أي خلل في الشرايين المغذية للقضيب.

مرضى الضعف الجنسي الممنوعون من العلاج الدوائي؟

مرضى القلب الذين يستدخمون ادوية النيترات

مرضى صمامات القلب

مرضى ذبحة القلب الغير مستقرة

مرضى الجلطات القلبية

مرضى أرتفاع أو أنخفاض ضغط الدم

مرضى السكتة الدماغية

مرضى الفشل الكلوي و الفشل الكبدي

مرضى التهاب الشبكية الضبغي بالعين

مرضى اللوكيميا

مرضى ورم نقوي متعدد /الميالوما
المتعددة (Multiple Myeloma)

دعامات القضيب

دعامات الإنتصاب هي عباره عن قطع غيار في ميكانيكية الانتصاب صممت خصيصا لمساعدة الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب الغير مستجيب للعلاجات الدوائيه يتم زرع هذه الدعامه بجوار النسيج الإسفنجي (الجسم الكهفي) داخل
العضو الذكري, وتكون جميع الأجزاء المكونه للجهاز  داخل الجسم وغير ظاهره.

بعد عملية زراعة الدعامة، يمكنك تحقيق انتصاب صلب فورًا و إقامة علاقة جنسية سليمة وكاملة .

تعطى دعامة الإنتصاب إحساس الإنتصاب الكامل للعضو الذكري سواء للرجل أو زوجته و لا تؤثر على احساس العضو الذكرى اطلاقا و يكون القذف طبيعياً تماما 

.هل يحتاج جميع مرضى ضعف الانتصاب الى الخضوع الى جراحة زراعة الدعامه ؟

بالطبع لا, ليست هذه هي البدايه اذا كنت تعاني من مشكلة ضعف الانتصاب فينبغي ان تتوجه فورا الى طبيب أمراض الذكورة المتخصص والذي سيبدأ بدوره بتحديد أبعاد المشكله والأسباب والتاريخ المرضي والأعراض الأخرى الموجوده لدى المريض والتي ادت الى حدوث المشكلة, ثم يقوم بتحديد الطريقة المناسبة للعلاج.في العادة يكون العلاج بالأدوية المحفزة للإنتصاب أولا بجرعات محددة حسب الحالة وتبقى الدعامه هي آخر الحلول وخط الدفاع الأخير والذي يتم اللجوء اليه فقط في حالة فشل جميع الطرق الأخرى

ما هي أنواع دعامات الإنتصاب؟

• الدعامات السليكون المرنة والتي يطلق عليها الدعامة شبه الصلبة أو القابلة للتطويع

• الدعامات الهيدروليكية أو القابلة للنفخ ، والتي تتكون من جزئين أو ثلاثة أجزاء

الدعامات المرنة شبه الصلبة – القابلة للتطويع

تتطلب زراعة زوج من الدعامات المرنة خارج النسيج الكهفي بالعضو الذكري والتي تكون مُغلفة من الخارج بطبقة من السيلكون ويتكون مركزها الداخلي من معدن الفضة الغير قابل للتاكل.هذه العملية تعطي صلابة ثابتة للعضو الذكري ويمكن تعديل العضو الذكري للأعلى أو إمالته لوضع الانتصاب لتحقيق الانتصاب والعلاقة الجنسية كما يمكن ثني وتحريكها لأكثر من موقع لتحقيق الانتصاب المرغوب. كما يمكن طيها لتكون في وضع الارتخاء لتجنب اي حرج اجتماعي

ولمركز الدكتور ياسر بدران طريقه خاصة لزراعه هذه الداعامات بجوار النسيج الكهفي ومن خلال جرح صغير في جلد الخصية،، كيس الصفن،،  ليتم الحفاظ على القضيب سليما تماما و لضمان احساس طبيعي مائة بالمائة لدى الزوجين وبحيث لايمكن اكتشاف جرح العملية تخت اي ظرف

الدعامات القابلة للنفخ – الدعامة الهيدروليكية

تتكون من اسطوانات مجوفة تتم زراعتها بجوار النسيج الكهفي, ولتحقيق الانتصاب توجد مضخة تعمل على ضخ سائل إلى الاسطوانات من خلال أنابيب, وتختلف الدعامات الهيدروليكيه الثنائية والثلاثية في مكان تخزين السائل وفي كيفية خروج السائل من الاسطوانات بعد انتهاء الانتصاب تتميز الدعامات الهيدروليكيه بانها تعطي الرجل وضع انتصاب طبيعي ووضع ارتخاء طبيعي ايضا وكما ان للدكتور ياسر بدران  طريقته الخاصة لتركيب الدعامات المرنة فان لهم ايضا طريقة فريدة لتركيب الدعامات الهيدروليكيه حيث تنم زراعة الدعامات الهيدروليكيه ايضا بجوار النسيج الكهفي من جرح صغير من كيس الصفن وبطريقة تجعل الانابيب والوصلات مختفية تماما تحت عضله الكريمستر  لضمان سرية وجود الدعامات وحيث لا يستطيع الطرف الاخر اكتشاف الدعامة او اى تغيير على القضيب

.يقوم الطبيب المختص بشرح مميزات وعيوب كل نوع للمريض ويناقش معه كل الحلول المتاحة حتى يستطيع الوصول للإجراء المناسب لكل مريض على حدة حسب تفضيلة وتقبله لكل نوع, وذلك لضمان الوصول للطريقة المناسبة لإعادة الكفاءة الجنسية لأعلى معدلاتها.

ما هو التسرب الوريدي؟
يبدأ الانتصاب عندما يسمح ارتخاء العضلات الملساء في القضيب للدم بملئ الجسم الكهفي، و أسطوانتي “الجسم الكهفي” وهي الأنسجة الاسفنجية في داخل القضيب. المرحلة الثانية من عملية الانتصاب تحدث مع امتلاء الجسم الكهفي. تدفق الدم يوسع النسيج الإسفنجي، والتي تبدأ بالضغط على الأوردة في القضيب، وعدم تدفق الدم خارج القضيب مما يحافظ على الأنتصاب و أقامة علاقة زوجية طبيعية.

إذا كانت الأوردة في القضيب لا يمكنها منع مغادرة الدم للقضيب أثناء الانتصاب نتيجة عدم قدرة الوريد على الانغلاق بشكل كامل، فلا يمكن الحفاظ على الانتصاب أو يحدث الانتصاب لفترة وجيزة ثم يرتخي بسرعة و خصوصاً إذا تحرك المريض.
وتعرف هذه الحالة بالتسرب الوريدي.

قد يحدث التسرب الوريدي مع أمراض الأوعية الدموية، ولكنه أيضا يمكن أن يحدث نتيجة لسوء استرخاء العضلات الملساء في القضيب.
والتي يمكن أن تحدث مع مرض السكري أومن يعانون من مرض بيروني (يؤدي إلى تراكم ندب في النسيج الأبيض المحيط بالنسيج الكهفي).

التسرب الوريدي يمكن أن يحدث أيضا مع الأمراض العصبية أو مستويات عالية من القلق التي تمنع استرخاء العضلات الملساء بالنسيج الكهفي.

وهذا النوع من الضعف يقع في شكلين الشكل الأول تسرب وريد ابتدائي، والمريض بهذا الضعف يشكو من ضعف انتصاب منذ
البلوغ ولم يشعر مطلقا بانتصاب كامل، أما الشكل الثاني فهو تسرب وريدي ثانوي ناتج عن إصابة العضو الذكري أدت إلى هذا التسرب الوريدي، وفيه نجد أن المريض يشكو الضعف منذ أيام الإصابة الأولى لكنه غير ناتج عن خلل في الأوردة، وإنما خلل في الأوامر العصبية أو الأوعية الدموية المؤدية للانتصاب
ما هي أسباب للتسرب الوريدي؟
الأسباب العضوية
• قصور العضلات الملساء
• تغييرات هيكلية في الجسم الكهفي.
• خلل في هرمون الذكورة الذي يؤدي إلى تليف الجسم الكهفي و ضمورالقضيب
• وجود وريد غير طبيعى منذ الولادة
• الإصابة بمرض السكري
• مرض بيروني، و قد يؤدى إلى اعوجاج أو إلى تناقص طول وانكماش القضيب
• كثيرا ما يكون سبب التسرب الوريدي غير معلوم

الأسباب نفسية
الإصابة بالتوتر الشديد يعد من أشهر الأسباب النفسية للتسرب الوريدي حيث يؤدى إلى نشاط الجهاز العصبي السمبثاوى وافراز مادة الأدرينالين التي تؤدى إلى تقلص الشرايين وانكماش الأنسجة الكهفيه بالقضيب مما قد يمنع تمدد الجسمين الإسنفجيين ، ويمنع إغلاق الأوردة ويؤدى إلى التسرب الوريدي.

كيف يمكن تشخيص مرض التسرب الوريدي؟
التاريخ الطبي الدقيق والفحص الإكلينيكي والتشخيص باشعه الدوبلر علي القضيب من أهم طرق التشخيص، فقد أكد خبراء الصحة الجنسية أن القيام بعملية التشخيص بالطريقة الصحيحة ضرورية حتى يتم الوصول إلى السبب الأساسي و علاج التسرب الوريدي خاصة أن التشخيص الشعاعي أو التشخيص بالموجات الصوتية ليس قاطعاً في تحديد السبب